科普：今天我们谈谈那些不正常的性欲
有性欲倒错的个体有常规(与一个成熟的伴侣之间的生殖器刺激或爱抚，且征得了伴侣的同意)之外的性兴趣或性偏好。性欲倒错倾向于除外真实的性交，以及不给自己或他人造成伤害或痛苦。存在许多类型的性欲倒错，个体可能有一种以上的类型。有性欲倒错，本身并不导致性欲倒错障碍。
有性欲倒错障碍的个体，有导致痛苦的性欲倒错;损害职业、社交或其他重要功能;或给自己或他人造成伤害或危险。这些障碍经常包括反复的、强烈的性幻想和性冲动，然后令个体在现实生活中实施。一些性欲倒错障碍是犯罪，因为他们可能伤害到其他并不同意这种行为的个体。伤害包括躯体的和精神的痛、折磨或痛苦。有这些障碍的个体投入大量的时间和能量来满足他们的性偏好。它可能引起工作、婚烟和生活其他方面的问题。
本文我们来讨论DSM-5中的8种性欲倒错障碍。
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1.窥阴障碍(未经同意，观看他人私密的个人活动)。
有窥阴障碍的个体通过偷窥他人裸体、脱衣服或性生活，来达到性唤起。窥阴（或“偷窥”）是最常见的违法的性行为一一约12％的男性和4％的女性，在一生中的某段时间有此障碍。(男性有此障碍的几率是女性的3倍)。
-至少6个月，存在反复而强烈的的性唤起——表现为幻想、冲动或行为——通过观看不知情者裸体、脱衣服或进行性行为。
-个体因这些性冲动而采取行动，未经被窥视者的同意，或这种性冲动或性幻想引起很大的痛苦，或损害社交、职业或其他重要方面的功能。
-这些有性唤起或由于性冲动而起的行为的个体，年龄至少为18岁。
2.露阴障碍(未经同意，向他人暴露自己的生殖器)。
有露阴障碍的个体未经对方同意，向陌生人（儿童或成人）暴露自己的生殖器。这通常被描述为“亵渎性暴露”。有露阴障碍的个体中，约三分之一涉及性犯罪，被转介接受精神健康治疗。约2％～4％的男性有此障碍，在女性中很罕见。有此障碍的个体通常并不危险，不会对暴露对象尝试性活动。
-至少6个月，产生反复的和强烈的性唤起——表现为性幻想、性冲动或性行为——通过向不知情(未觉察)的个体暴露生殖器。
-个体因这些性冲动而采取行动，未经他人同意，或这种性冲动或性幻想引起很大的痛苦，或损害社交、职业或其他重要方面的功能。
3.摩擦障碍(未经同意，碰触或摩擦他人)。
有摩擦障碍的个体未经对方同意碰触或摩擦他人。这经常发生在拥挤的地方，例如，忙碌的人行道或地铁车厢，包括碰触他人的生殖器或胸部。15～25岁经常孤单和消极的男性有此障碍几率更高。此障碍在女性中很罕见。
-至少6个月，产生反复的和强烈的性唤起——表现为性幻想、性冲动或性行为——通过向不知情(未觉察)的个体暴露生殖器。
-个体因这些性冲动而采取行动，未经他人同意，或这种性冲动或性幻想引起很大的痛苦，或损害社交、职业或其他重要方面的功能。
4.性受虐障碍(为达到性唤起，寻求疼痛或差辱)。
性受虐障碍包括在被打、捆、羞辱或其他方式受苦时获得性唤起。有此障碍的个体还会通过让自己窒息，或使用尖锐物品刺自己，来自我施加痛苦。与伴侣的性活动可以出现，包括被捆绑，被打和被鞭子抽。一种危险的受虐形式包括将绳子套在脖子上，或把塑料袋套在脸上，以切断氧气的供应。这些活动有意外死亡的风险。
-至少6个月，存在反复的和强烈的性唤起——表现为性幻想、性冲动或性行为——通过被羞辱、被打、被绑(被捆绑)，或以其他方式受苦。
-这种性幻想、性冲动或性行为引起很大的痛苦，或损害社交、职业或其他重要方面的功能。
5.性施虐障碍(为达到性唤起，施加伤害或羞辱)。
有性施虐障碍的个体通过导致他人的疼痛、受苦或受羞辱，获得性兴奋。此行为可导致躯体伤害或精神痛苦。有性施虐障碍的个体想完全
控制一个受恐吓的受害者，或一个未经同意的伴侣。
-至少6个月，存在反复的和强烈的性唤起——表现为性幻想、性冲动或性行为——通过制造他人的躯体或精神痛苦来获得。
-个体因这些性冲动而采取行动，未经他人同意，或这种性冲动或性幻想引起很大的痛苦，或损害社交、职业或其他重要方面的功能。
6.恋童障碍(由于对儿童有性唤起，强迫儿童参与性活动)。
有恋童障碍的个体对儿童有强烈的性兴趣或性偏好，以及曾因这些冲动而行动。大多数恋童癖者是异性恋。使用描述幼童(一般为13岁及以下)的色情文学，是此障碍的一个强烈迹象，因为它反映了性兴趣。当个体因这种性兴趣或性冲动而行动，参与涉及儿童的性活动时，就是一种犯罪行为
-至少6个月，存在反复的和强烈的引起性唤起的性幻想、性冲动或性行为，包括存在与儿童(一般为13岁及以下)的性活动。
-个体因这些性冲动而采取行动，或这种性冲动或性幻想引起很大的痛苦或关系问题。
-个体至少16岁，至少比参与性行为的儿童大5岁。
7.恋物障碍(为达到性唤起，使用无生命的物品，或高度聚焦于非生殖器的、具体的躯体部位)。
有恋物障碍的个体通过物品获得性兴奋，例如女性内衣，橡胶制品和男性或女性的鞋。恋物(性固着)还可包括躯体部分，例如脚、脚趾和头发。与这些物品接触(例如，抱着品尝或摩擦)，经常引起强烈的性唤起和手淫。一些有此障碍的个体可能收集大量渴求的物品。当没有这些物品时，性功能失调可能出现。个体可能偏好与物品的性活动超过与伴侣的性活动。此障碍在女性中很罕见。
-至少6个月，存在反复的和强烈的性唤起——表现为性幻想、性冲动或性行为——通过使用无生命的物品，或高度特定地聚焦于非生殖器的躯体部位。
-这种性幻想、性冲动或性行为引起很大的痛苦，或损害社交、职业或其他重要方面的功能。
-恋物不限于易装使用的衣物，也不限于为了引起生殖器刺激而设计的装置(例如，振动器)。
8.易装障碍(为达到性唤起，穿着异性的服饰)。
有易装障碍的个体通过穿异性的服饰(易装)而性唤起。它经常包括男性只穿一两件女性衣物(例如，内裤)，也可能包括穿着女性外衣、内衣的整套装束，以及假发和化妆。易装障碍经常始于儿童期或青春早期。
-至少6个月，存在反复的和强烈的性唤起——表现为性幻想、冲动或性行为——通过易装。
-这种性幻想、性冲动或性行为引起很大的痛苦，或损害社交、职业或其他重要方面的功能。
治疗
有这些障得的个体可获得治疗，以改善他们的日常功能，性欲倒错障碍大部分通过心理治疗，帮助个体觉察到他的想法和行为，重获对它们的控制。这些可包括认知-行为治疗（CBT）。CBT帮助个体获得对兴趣和行为的控制，并以健康的方式达到目的。放松训练通常是治疗的一部分，帮助降低性欲倒错障碍可导致的焦虑和压力。防止复发的技术帮助个体，避免回归不健康或有害的、不恰当性行为的循环。这些技术也可帮助改善进食、睡眠和社会功能问题。
没有药物被证实可治疗性欲倒错障碍，但这些障碍通常与抑郁或焦虑有关，因此可从治疗中获益。对这些症状的治疗，可包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂( SSRIs）抗抑郁药中的一种。因为抑郁或焦虑障碍可激发性欲倒错障碍，治疗这些障碍可帮助个体重获对自己欲望和行为的控制，是重要的第一步。SSRIs类药物还可帮助减少激发性欲倒错障碍的幻想和冲动。在一些案例中，降低睾丸素(荷尔蒙)的药物可给那些性行为失控的和可能给他人造成伤害的男性。
参考文献：理解DSM-5精神障碍
美国精神医学学会 著 夏雅俐 [美] 张道龙 译 北京大学出版社 北京大学医学出版社
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